terça-feira, 22 de dezembro de 2009

PROTEJA-SE CONTRA OS RAIOS ULTRA-VIOLETAS,USE PROTETOR,BEBA ÁGUA,USE ÓCULOS




A melhor estação do ano está se aproximando, isso para muitos, pois sem dúvida, o verão e é onde tudo se acontece, é a data apropriada para tomar sorvete, época de férias, curtição do carnaval, da pra pegar praia e até ir ao clube e cair numa bela piscina.


Mas saiba que tudo isso envolve um risco muito grande. Só lembrar você, ficar no sol excessivamente, o sal da piscina e o cloro da piscina, prejudica a pele, fazendo com que assim seu corpo envelheça mais cedo e mais rápido.

Por isso no verão aproveite, mas não faça nada excessivamente, ao ir pegar uma praia, não esqueça do protetor solar, pois se tem um fator que pode ajudar, esse é o protetor solar.


quarta-feira, 25 de novembro de 2009

SÍNDROME METABÓLICA

Hoje é definida como Síndrome Metabólica, começou a ser visualizada de uma maneira mais completa quando o Prof. Dr.GERALD M. REAVEN,Prof. De Cardiologia da Stanford University School of Medicine,California e Veterans Adm. Medical Center Palo Alto,California,publicou seu livro em 1989 Guia Clínico sobre Diabetes Mellitus não Insulino Dependente, onde descrevia uma série de Sinais e sintomas que coincidiram com o trabalho científico efetuado em seus pacientes.


Como não estava muito claro toda aquela seqüência de sinais e sintomas, o mesmo deu o nome de Síndrome X. Com o passar do tempo outros grupos de Médicos e Cientistas perceberam que era mais complicado do que parecia, e deu o nome de Síndrome Plurimetabólica, isto pq comprometia diversas áreas diferentes do corpo; por fim chegou se a conclusão que o nome Síndrome Metabólica iria explicar, em sua maior parte os sinais e sintomas que comprometiam esta Síndrome.









SÍNDROME METABÓLICA_É SÓ OBESIDADE CONTROLADA,HIPERTENSÃO CONTROLADA, DIABETES CONTROLADA,E PROBLEMAS CARDIOVASCULARES CONTROLADOS.É CLARO QUE SÓ ESSES FATORES NÃO EXPLICAM TODA A SÍNDROME METABÓLICA QUE ESTÁ SE TORNANDO MAIS DO QUE UMA EPIDEMIA LOCALIZADA NOS ESTADOS UNIDOS.

Esta coleção de artigos Nature Publishing Group destaca as várias condições médicas que compõem o que é chamado de Síndrome Metabólica.


A síndrome metabólica afeta quase 50 milhões de americanos entretanto por ser uma pandemia está afetando quase todos os países do mundo,incluindo os países em desenvolvimento com o melhor posionamento socio-economico como o Brasil. Quase um em cada quatro adultos norte-americanos o que não é diferente em outros países com menor proporção. Cerca de sete por cento dos adultos na faixa dos 20 anos e cerca de 40 por cento dos adultos com mais de 40 preenchem os critérios para a síndrome. A síndrome metabólica é um conjunto de condições que ocorrem em conjunto e aumentam o risco de doenças cardíacas, derrames e diabetes. Tendo apenas uma destas condições - aumento da pressão arterial, níveis elevados de insulina, o excesso de gordura corporal em torno da cintura ou dos níveis de colesterol anormais - contribui para o risco de doenças graves e em combinação, o risco é ainda maior.






Não existe uma definição que seje totalmente aceita ou que inclua todas as difunções da síndrome metabólica. Se estes fatores de risco na verdade, pode ser referido como uma síndrome ou não, eles representam uma condição médica em crescimento envolvendo várias especialidades médicas.


NOSSA OPINIÃO:
O que temos observado na prática é que o nome Síndrome Metabólica está ficando incompleto em se considerando que cada dia aparece um novo comprometimento em outras areas,que até então não se levava em consideração.

O que começou como uma simples Síndrome em que ocorria apenas 4 ou 5 disfunções apesar de ser em diversas areas todos os dias acresentamos disfunções pesquisadas e que vão somando-se a outros sinais e sintomas(sindrome)que na verdade é significativamente mais grave do que uma obesidade controlada e outros sinais controlados,como hipertensão,diabetes.

Entretanto fica claro que tudo acabará recaindo no final sobre o coração (que é o orgão de choque)embora não significa que não tenha a necessidade da obesidade controlada da hipertensão controlada e da diabetes controlada,que são os primeiros problemas a serem visualizados.

DR. JOÃO SANTOS CAIO JUNIOR
CRM:20611



ENDOCRINOLOGISTA-OBESIDADE CONTROLADA-CRESCIMENTO


SÃO PAULO


DRA.HENRIQUETA V. CAIO
CRM:28930


ENDOCRINOLOGISTA-MENOPAUSA-TIREOIDE-HIPOTIREOIDISMO


SÃO PAULO






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terça-feira, 24 de novembro de 2009

A deficiência de testosterona, resistência à insulina e síndrome metabólica (obesidade viceral, obesidade abdominal, sobrepeso, obesidade central, hipertensão, diabetes mellitus, doenças cardiovasculares).

Alterar estilos de vida e um excesso de oferta de alimentos nos países desenvolvidos, e tambem em paises em desemvolvimento mais adiantados, têm resultado em uma crescente prevalência de sobrepeso e obesidade. Como conseqüência, um distúrbio da fisiopatologia (fisiologia com doenças) complexa que envolve o tecido adiposo(gordura) viceral como um órgão endócrino, dislipidemia (colesterol total, mal colesterol ou LDL-colesterol bom colesterol HDL-colesterol e triglicerides quilomicrons ou gordura propriamente dita), resistência à insulina e hipertensão arterial, emergiu-a chamada síndrome metabólica. Esta enfermidade pode levar à manifestação de diabetes mellitus tipo 2 e doença cardiovascular. Nos homens, a deficiência de TESTOSTERONA pode contribuir para o desenvolvimento da síndrome metabólica. Por sua vez, os estados de hiperinsulinemia(ALIMENTO DE INSULINA) e obesidade conduzem a uma redução da produção de TESTOSTERONA nos testículos. A testosterona tem efeitos recíprocos sobre a geração de músculo e tecido adiposo viceral, influenciando o compromisso de células-tronco pluripotentes(QUE INFLUENCIA EM DIVERSAS AREAS) e por inibir o desenvolvimento de pré-adipócitos(PRÉ-FORMAÇÃO DE GORDURA))). Sensibilidade à insulina de células do músculo é aumentada, aumentando a capacidade mitocondrial(USINA QUE FABRICA ENERGIA DENTRO DA CELULA) e promovendo a expressão(DEFINIÇÃO DO GENE)( dos genes fosforilação oxidativa(SUBSTÂNCIAS RESPONSAVEIS PELA FORMAÇÃO DOS GENES). A testosterona tem um efeito protetor no pâncreas células(CELULAS RESPONSAVEIS PELA FABRICAÇÃO DA MAIOR PARTE DA INSULINA ,QUE LEVA O AÇUCAR PARA DENTRO DAS CELULAS E TRANSFORMA-LAS EM ENERGIA), o que possivelmente é exercida pelo andrógeno-receptor-mediados ( SUBSTÂNCIAS-MASCULINIZANTES-CAPTADORES-MEDIADORES DA REAÇÃO ORGÂNICA) e influência de citocinas inflamatória (SUBSTÂNCIAS RESPONSAVEIS PELOS PROCESSOS INFLAMATÓRIOS). Como alguns, mas não todos, estudos epidemiológicos (ESTUDOS DE CASOS) e de intervenção indicam, a substituição de testosterona pode ser útil para prevenir ou atenuar o envelhecimento da síndrome metabólica em homens com hipogonadismo (POUCA FABRICAÇÃO DE TESTOSTERONA) de início tardio e em pacientes hypogonadal (DIMINUIÇÃO DOS TESTICULOS QUE SÃO RESPONSÁVEIS PELA FABRICAÇÃO DE TESTOSTERONA), com diabetes mellitus tipo 2, mas maiores estudos controlados são necessários para confirmar essas hipóteses.



NOSSA OPINIÃO: CADA VEZ MAIS FICA CLARO QUE A SINDROME METABÓLICA , COMPOSTA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL, DIABETES MELLITUS TIPO II, SOBREPESO, OBESIDADE, OBESIDADE ABDOMINAL OU OBESIDADE VICERAL OU OBESIDADE CENTRAL, DOENÇAS CARDIOVASCULARES, ESTÃO NA MIRA DOS ESTUDIOSOS, PEQUISADORES, CIENTISTAS E CLINICOS MAIS EXPERIENTES,QUE NÃO SE TRATA DE UMA MOLESTIA FECHADA EM UM COMPARTIMENTO ÚNICO, MAS DE UMA DOENÇA CADA VEZ MAIS AMPLA, MAIS COMPLEXA DE SE TRATAR, EMBORA SEJA TRÁTAVEL OU COMPENSAVEL, MAIS INCLUE OUTRA ÁREAS QUE VEM AUMENTANDO NOSSA PREOCUPAÇÃO POR MUITAS VEZES OS PACIENTES NÃO LEVAREM Á SERIO E MUITO MENOS TER IDÉIA DOS PROBLEMA QUE TERÃO QUE ENFRENTAR.

DR. JOÃO SANTOS CAIO JUNIOR
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SÃO PAULO


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Autor filiações


M.Zitzmann

Centro de Medicina Reprodutiva e Andrologia, Centro Colaborador da OMS para Reprodução Masculina, Münster, Alemanha.


Michael Zitzmann Sobre o autoR


Nature Reviews Endocrinologia 5, 673-681 (Dezembro 2009)
doi: 10.1038/nrendo.2009.212

terça-feira, 17 de novembro de 2009

Nutrição – Chocolate pode fazer parte de uma alimentação saudável. Tudo depende do bom senso de quem o consome.

O chocolate é um dos alimentos mais desejados por crianças e adultos.



Seja porque alivia estresse e ansiedade, supre "carência emocional" ou repõe energia.


O excesso pode pôr fim a mais rígida dieta alimentar, aumentando os riscos de doenças cardiovasculares e de outros males provocados pela obesidade.


As propriedades nutritivas do chocolate: possui vitaminas A, B, C, D e o mineral potássio, sódio, ferro e flúor. Além disso, pode aumentar o nível do hormônio responsável pela sensação de bem-estar, a serotonina, tornando-se eficaz no combate à depressão e a ansiedade.


Outra substância "positiva" encontrada no chocolate é a feniletilamina, também conhecida como "hormônio da paixão".


O chocolate pode reduzir a pressão arterial, aumentar o bom colesterol (HDL) no sangue, afinar o sangue, entre outras coisas. Os maiores responsáveis por esses efeitos benéficos são os flavanóides, substâncias também encontradas em fartas concentrações na casca da uva e nos chás verde e preto. Os flavanóidess são encontrados em boa concentração apenas nos chocolates amargos com alto teor de cacau ( 70%). O chocolate amargo feito do cacau puro e sem a adição das gorduras do leite, contém alto teor de flavonóides, antioxidantes que reduzem os riscos das doenças cardiovasculares. Além disso, o cacau contém uma quantidade considerável de ácido oléico, o mesmo no azeite de oliva. "As gorduras mono-insaturadas são "gorduras do bem" e devem representar cerca de 10% do valor calórico total da alimentação diária. Elas protegem as artérias, elevam o bom colesterol (HDL) e diminuem o colesterol ruim (LDL).



Mas todos esses benefícios funcionais do chocolate amargo não se aplicam ao tradicional e ao branco, devido às gorduras saturadas do leite que são acrescentadas no processo de fabricação.


Por isso, é preciso tomar alguns cuidados para que as propriedades nutritivas do chocolate não se transformem em inimigas. Um desses cuidados está em saber escolher o melhor chocolate, a qualidade do produto faz muita diferença. Isso porque, para diminuir os custos de produção, muitos fabricantes adicionam mais gordura hidrogenada ou gordura trans.




Comer chocolate sim, mas com moderação.
Não se esqueça que a obesidade controlada é importante.

 
Muitas pessoas tornam-se compulsivas. É preciso que os "chocólatras" (viciados em chocolate) tentem conter a ansiedade também com exercícios físicos, que podem diminuir a necessidade do chocolate.


Você esta preocupada se chocolate dá espinhas: Não há nenhum estudo científico que comprove a ligação direta do chocolate com a acne. O mesmo vale para a celulite. São problemas relacionados a questões hormonais e a fatores genéticos.

Chocolate é muito energético: Composto em grande parte por açúcar e gorduras, o chocolate tem alta densidade energética. Na pirâmide alimentar, o chocolate fica no topo, no grupo dos energéticos extras. E, exatamente por isso, deve ser consumido com moderação. Na 2º guerra mundial o chocolate fazia parte da alimentação dos soldados.

Chocolate supre "carência emocional”: Muitas vezes, a busca pelo chocolate retrata uma deficiência de magnésio, mineral que participa da produção dos neurotransmissores que regulam o humor, a alegria e a satisfação. O chocolate contém ainda metilxantinas, substâncias psicoativas que atuam como estimuladores do sistema nervoso central e induzem um bem-estar emocional e proporcionam sensação de prazer.


Chocolate vicia: Não há nenhuma substância presente no chocolate que provoque diretamente o vício. O que faz a pessoa comer sem parar é a satisfação pessoal que o alimento causa o prazer que pode criar o hábito. A mistura de gordura, açúcar, aroma e textura oferecem ao chocolate características sensoriais únicas, desencadeando o "craving" (mecanismo semelhante ao vício).


Chocolate engorda: Com moderação ele não engorda. Uma barra de 200 gramas de chocolate ao leite, por exemplo, tem 1.000 calorias; se consumirmos apenas uma tira já cai o valor calórico para 160 kcal. Então com moderação pode estar presente nas dietas de emagrecimento, sendo que o ideal é o amargo e /ou meio-amargo,mesmo assim não se esqueça que a obesidade controlada é vital.

Chocolate aumenta o colesterol: o cacau em si não aumenta o colesterol ruim (LDL). Mas o chocolate não é apenas cacau, tem manteiga, leite, gordura hidrogenada ou gordura trans. E as gorduras contidas nesses alimentos são ricas em colesterol total (mal colesterol (LDL - colesterol) e pouco bom colesterol (HDL - colesterol).


DR. JOÃO SANTOS CAIO JUNIOR
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SÃO PAULO


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quinta-feira, 5 de novembro de 2009

Não resta dúvida que esse ciclo complexo vai desaguar sobre o coração e o cérebro

Hoje todos nós temos conciência que os fatores de risco cardiovasculares e endócrinos, de modo significativo do que quando foi descrito pela primeira vez.
Assim todos os fatores de risco do Diabete Mellitus tipo 2 que é uma doença silênciosa,ocorre com maior e menor intensidade juntamente com as doenças cardiovasculares e cerebrais.
Alguns dos pesquisadores, é o que eu observo na minha prática clínica em meu consultório  que alguns fatores,anunciam essa Síndrome de forma mais clara mesmo  que estejam ocorrendo os problemas por nós descritos acima.
A Obesidade Abdominal ou Obesidade Central ou Obesidade Viceral além da Obesidadade própriamente dita,existe outros fatores:Pressão Arteríal,as alterações de Colestrol(dislipdemias) ou seja aumento de trigliceres, diminuição do (HDL-bom Colesterol) aumento do (Mal Colesterol -LDL),e aumento do Colesterol total,bem como distúrbio do açúcar no sangue(Glicemia),principalmente a Glicemia de Jejum anormal,pós alimentação geralmente duas horas depois,diminuição da tolerância a glicose e por fim a presença do Diabetes.
Esses detalhes são muito importantes,pq tem sintomas de fácil observação pelo paciente e pelo médico generalista,que então envia para o endocrinologista.

Síndrome Metabólica e seus fatores de risco, significativos que iremos detalhar com mais conteúdo.

Como foi explicado a Síndrome Metabólica foi descrita e observada por diversos cientístas,e como não poderia deixar de ser, cada um deu um nome que achou conveniente descrever de forma mais clara as conclusões que chegaram.
Nós temos conciência de que todas na verdade abrangem os mesmos fatores,ela começou chamando síndrome da AFLUÊNCIA descrita por um pesquisador denominado:Mehnert.
Com o passar do tempo outro pesquisador chamado Crepaldi,deu o nome Síndrome Plurímetabólica,posteriormente Bjorntorp a chamou de Síndrome Metabólica Hormonal,é claro que todos tinham razão mais sempre foi acrescentado mais um detalhe,visto que todos começaram a entender que por se tratar de uma doença,que abrangia uma grande area de disciplinas ou especialidades diferentes,cada vez  foi se tornando mais complexa.
Como narramos no inicio Gerard Reaven deu o nome de Síndrome X,em sequência outros pesquisadores perceberam que essa Síndrome tinha uma característica que estava envolvida a Resistência a Insulina,portanto De Fronzo/Haffner a chamaram de Síndrome de Resistência a Insulina.
Na sequência Standl/Zimmet a descreveram como Hiperinsulinemia/Resistência à Insulina,e por último Kaplan deu um nome mais próximo da realidade chamado Quarteto Letal.
Eu diria que todas essas denominações embora uma mais abrangente da outra a qual nós denominamos como Síndrome Metabólica,eu acresentaria Síndrome do Terror visto que ela é muito mais abrangente do que todos nós pensavamos.

terça-feira, 3 de novembro de 2009


Comprometimento de nós Médicos

COMPROMETIMENTO DE NÓS MEDICOS E DE NOSSOS PACIENTES EM UMA DOENÇA LEVADA POUCO A SÉRIO ATÉ POUCO TEMPO E QUE HOJE POR SER UMA EPIDEMIA IMPORTANTE ENVOLVEU A COMUNIDADE CIENTIFICA NO SENTIDO DE EQUACIONALIZA-LA.

A EXCESSÃO DESTA ÚLTIMA POSTAGEM,EM QUE OS PESQUISADORES DA UNIVERSIDADE DE HARVARD ALERTAM PARA A IMPORTÂCIA, DOS PROBLEMAS DE SAÚDE, ONDE A IMPLICAÇÃO DE DISTÚRBIOS DE ALIMENTAÇÃO EXTRAPOLAM O BOM SENSO, bem como não menos importante está associado a frequência de EXERCÍCIOS FISÍCOS, assim como o ESTILO SE VIDA de cada um de nós,como veremos a seguir pode ser entendido como alarmismo,assim como a obesidade controlada, entretanto  os MÉDICOS CIENTISTAS e ESTUDIOSOS DO ASSUNTO, não possuem dúvidas de que a SÍNDROME METABÓLICA , HOJE UMA EPIDÊMIA EM QUASE TODAS AS RAÇAS, é uma doença até pouco tempo desconhecida ou ignorada, por se tratar de doença que compromete diversas áreas de nosso corpo (multidiciplinar), tornou-se mais complexa de tratamento do que moléstias, que até pouco tempo eram tidas como problemas insolúveis, mas que com o avanço da ciência hoje representam doenças graves mas com maiores possibilidades de solução do que a Síndrome Metabólica.ISTO NÃO QUER DIZER QUE A SÍNDROME METABÓLICA NÃO SEJA COMPREENDIDA, mas exige uma grande experiência médica, assim como do próprio paciente, e todos os dias temos novidades a respeito de evoluções nesta área, mas exige determinação de todos os envolvidos.

DR. JOÃO SANTOS CAIO JUNIOR

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Ácidos graxos trans: efeitos na síndrome metabólica, doença cardíaca e diabete

Ácidos graxos trans: efeitos na síndrome metabólica, doença cardíaca e diabete bem como a ausência da obesidade controlada 


As principais fontes alimentares de ácidos graxos trans (AGT), na maioria dos países são óleos vegetais parcialmente hidrogenados. Consumo é um fator de risco modificáveis(transformadado e inadequado) dietético para a síndrome metabólica, diabetes mellitus e doenças coronarianas. Aqui, revisamos os dados disponíveis sobre os diferentes efeitos de ácidos graxos trans, incluindo metabólicas e vias de sinalização que rodeiam esses efeitos, os tecidos afetados, e as relações com os pontos de vista clínico. ÁCIDOS GRAXOS TRANS,o consumo provoca disfunção metabólica: ela afeta negativamente os níveis circulantes de lipídios, provoca inflamação sistêmica, induz disfunção endotelial (tecidos de revestimentos de casos, coração e demais tecidos de revestimentos e, de acordo com alguns estudos, AUMENTA A ADIPOSIDADE VICERAL, PESO CORPORAL e RESISTÊNCIA À INSULINA . A DIETA COM GORGURAS TRANS influênciar a função dos ovários tipos de células, incluindo HEPATÓCITOS(CÉLULAS QUE COMPÕE A FORMAÇÃO DO FÍGADO),ADIPOCITOS(celulas que compõem a gordura) , MACROFAGO (células que fazem parte da defesa do nosso organismo), CÉLULAS ENDOTELIAIS(células que revestem vasoso do coração e outras áreas do nosso organismo). Entre as gorduras da dieta e nutrientes, GORDURA TRANS ÁCIDA parecem ter um cunho único cardiometabólico ( FUNÇÃO PARA EFICIENCIA DE NOSSO CORAÇÃO) que está ligada à resistência à insulina e os caminhos da síndrome metabólica(doença grave que acaba comprometendo finalmente o coração,mas e composta por outras doenças graves como ,DIABETES MELLITUS,HIPERTENÇÃO ARTERIAL,DISLIPIDEMIA(COMPOSTAS DE VARIAS ALTERAÇÕES COMO O COLESTEROL TOTAL, HDL BOM COLESTEROL, LDL MAL COLESTEROL, TRIGRILECIDES). Consistente com esses efeitos adversos fisiológicos, o consumo de pequenas quantidades de GORDURA TRANS ÁCIDA (2% do consumo total de energia) é consistentemente associada com uma incidência significativamente maior de doença cardíaca coronária. GORDURA TRANS ÁCIDA relações entre consumo e diabetes mellitus têm sido menos consistentes, possivelmente devido a diferenças nos desenhos de estudo. No entanto, os efeitos adversos documentados de ÁCIDOS GRAXOS TRANS alimentam o seu potencial para causar danos e a importância de medidas para minimizar o consumo de ácidos graxos trans produzidos industrialmente É UM PROBLEMA GRAVE DE SAÚDE PÚBLICA.


NOSSA OPINIÃO: Infelizmente iremos pagar muito caro com os problemas que temos pela frente onde fica CLARA a irresponsabilidade das INDÚSTRIAS ligadas a área de alimentação e FAST FOODS , bem como os ensaios e a não tomada de atitude de nossas autoridades em relação a um problema de tamanha importância na vida de todos os HUMANOS DE PAÍSES POBRES OU RICOS, onde o desastre anunciado terá consequências imprevisíveis, MAS MUITO GRAVE.

DR. JOÃO SANTOS CAIO JUNIOR
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Renata Micha & Dariush Mozaffarian


Nature Reviews Endocrinology 5, 335-344 (June 2009)
doi: 10.1038/nrendo.2009.79

Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública de Harvard, Boston, MA, E.U.A..

Division of Cardiovascular Medicine, Brigham and Women's Hospital e da Harvard Medical School, Boston, MA, E.U.A..

Publicado em 28 de abril de 2009

quinta-feira, 29 de outubro de 2009

SÍNDROME METABÓLICA-UMA DOENÇA SÉRIA QUE COMPROMETE DIVERSAS AREAS DO NOSSO ORGANISMO:DIABETES MELITUS TIPO 2 NÃO INSULINO DEPENDENTE,OBESIDADE,OBESIDADE CENTRAL



SÍNDROME METABÓLICA-UMA DOENÇA SÉRIA QUE COMPROMETE DIVERSAS ÁREAS DO NOSSO ORGANISMO:DIABETES MELITUS TIPO 2 NÃO INSULINO DEPENDENTE,OBESIDADE,OBESIDADE CENTRAL (obesidade abdominal ou obesidade viceral),HIPERTESÃO ARTERIAL,DISLIPIDEMIA(Colesterol Total, LDL-Colesterol mal colesterol, HDL – bom colesterol, DOENÇA CARDÍACAS (Principalmente as doenças das Coronárias ) e outras áreas do organismo.




Até alguns anos atrás a Síndrome Metabólica não era agrupada como sendo um conjunto de fatores que caracteriza uma Síndrome (Conjunto de Sinais e Sintomas, Interligadas), Isto era um grande problema , pois fazia com que o Endocrinologista que é o medico mais adequado para tratar esta doença, não observasse como uma única situação que reunia problemas de diversas especialidade de forma holística (geral); um fato curioso por exemplo,como pertenço a ADA-American Diabetes Association USA como membro, sempre recebi um Jornal complementar a REVISTA DIABETES CARE , órgão oficial desta associação; de pouco tempo para cá, este Jornal Completar passou a ser denominado DOC-Diabetes-Obesity-Cardiology,ou um reconhecimento explicito de que estávamos deixando de lado o FOCO real dos problemas mais graves que afetam esta doença IMPORTANTE E PROBLEMÁTICA , assim como o reconhecimento de uma EPIDÊMIA cada vez mais PROGRESSIVA e devastadora para a civilização moderna. Assim como Eu, muitos médicos NÃO tinham prazer em unir a Endocrinologia a Obesidade embora tratasse com a mesma responsabilidade de todas as doenças da Endocrinologia, mas no intimo era tida como uma doença menor que mais dependia do paciente do que nossa responsabilidade Profissional. Ledo engano, isto porque hoje sabemos que embora seja importante e imprecindivel a colaboração dos pacientes com relação a Alimentação, exercícios físicos e mudança de estilo de vida, em determinada fase este ESFORÇO do paciente não é o suficiente sem ajuda profissional.Na seqüência nos iremos detalhar de maneira fácil de entender cada detalhe dessa doença, INCLUSIVE A CHAMADA GULA QUE DE SUPERFICIAL NÃO TEM NADA,ISTO PORQUE EXISTE UM MECANISMO CLARO É ESTABELECIDO NA ESFERA HORMONAL.